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小琳(化名)是一名17岁的高中女生,从小就很健康,家人也没发现她和其他孩子有什么不同。大约是在一个月前,小琳莫名开始出现腰痛症状,又酸又胀又痛,而且疼痛位置蔓延至整个腰腹部。因为恰巧碰上来“大姨妈”,小琳以为是来“大姨妈”的正常反应,直到“大姨妈”走了之后,腰背痛的症状丝毫没有减轻,反而越加严重。而且,细心的小琳还发现,每次小便完之后会稍微舒服一点,但很快又会回到之前那个疼痛的程度。不是“大姨妈”痛,难道是肾结石了?小琳的家长带着疑问,匆匆领着孩子去当地医院寻找病因,一做B超检查,结果让在场所有人都傻眼了,小琳的身上竟然长了4个肾,每侧都长有像一对双胞胎一样紧紧叠在一起的两个肾。
医生告诉小琳家长,小琳左侧的重复肾已出现严重的肾积水,左侧的输尿管也已经扩张,这就是造成小琳长期腰痛的原因,如不及时治疗,还会带来泌尿系统的反复感染。当地医院的一看问题比较棘手,便建议她到杭州就诊。
两肾脏粘连,切除一个会影响正常肾脏随后,小琳听从医生的建议转诊至杭州市第三人民医院接受治疗,该院泌尿外科副主任医师周鹏再次给小琳作了详细的检查,尿常规检查结果显示尿蛋白增多,在做完造影之后,确定小琳身上真长了4个肾,只是比一般人的略小。
周鹏发现,左侧那个“重复肾”的确严重积水,导致这样后果的原因是连接该肾的输尿管狭小。“小美的肾看上去比一般人的略小,肾积水是由于输尿管膀胱开口处畸形异位才引起的,解决的办法就是将这根输尿管切掉畸形段,重新移植到膀胱。”周鹏说。考虑到小姑娘未来还要生育,“CT片上可以看出,左侧这只异位肾,与下面那只肾脏粘连在一起,切掉恐怕会影响其余正常的肾脏。”周鹏说,最终专家们讨论决定采用腹腔镜下输尿管再植术,通俗点说,就是帮她手术换一根输尿管,尽量把重复的肾也给保留下来。如今,小琳已经做完了手术,而且非常成功,腰痛的症状也已消失。
“重复肾畸形”发病率约为1/1500
腰疼的病因查到了,手术也成功做完了,但特殊的身体构造给小琳带来了一连串的疑惑。为什么自己会异于常人长4个肾?多出来的肾到底有没有用?能捐出来救其他人的命吗?带着这样的问题,记者也请教了周鹏。
周鹏说,正常人一般只有两个肾,多出来的在医学上称之为重复肾畸形,而且往往合并重复输尿管畸形,是泌尿系统常见的先天畸形,发病率约为
1/1500,“这种病与多囊肾不同,它是由于染色体异常引起,在娘胎里就发生了,和遗传的关系不大,姑娘身体里的其他器官也没有异常。”事后也证实了,小琳家族中,未有人患有这种病。
在周鹏的从医生涯中,这样的病例碰到过4例。“最小的4岁,因为尿路感染入院检查后发现,最后也做了再植手术,保留了肾脏。年纪最大的是个60岁的阿姨,切掉了感染的肾脏。”周鹏说,出现症状的患者,输尿管多是接错了位置,有的女性患者输尿管开口在阴道,有的男性患者输尿管开口在前列腺,排尿不畅导致肾积水感染。
另外,周鹏医生说,即使那些已经发现有重复肾的人,有60%-65%的人只要随访观察即可,如果没有反复尿路感染或是腰痛等症状时,不需要特殊处理。多数重复肾融合为一体,不能分开,所以,这些人虽然比一般人多长了肾,但功能上与两个肾的人没有多大差异。
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