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老人跌倒扶不扶,这个本不应成为问题的“问题”一直困扰着我国社会大众,并时不时地成为“新闻热点”,扶有被讹的风险,不扶良心上过不去。
为此,原卫生部曾出台《老年人跌倒干预技术指南》,因为“老人跌倒扶不扶”涉及的不仅仅是道德问题,更是医学问题。
跌倒是我国>65岁老年人因伤害死亡的首位原因。随着年龄的增长,老年人跌倒死亡率急剧上升。
“老人跌倒原因常分为两种情况,一是因疾病导致的跌倒,如心脏病、高血压、低血糖等发作,就会跌倒,同时还可能发生各部位的跌伤。二是不是因疾病导致的跌倒,如走路绊倒或被撞倒、跌伤,同时也可能由于紧张、惊吓而诱发心脏病、高血压急症等。”专家介绍说。
老人跌倒应该怎样扶呢?
专家教授对此分析如下:
1、首先要轻拍老人双肩,分别在两侧耳旁大声呼唤,判断意识是否丧失,如无任何反应,应用5~10s的时间观察胸腹部是否有起伏,以判断呼吸是否存在,如胸腹部无起伏,或呈“喘息样呼吸”,应为“心脏骤停”,立即做心肺复苏,同时拨打急救电话120。
2、如意识丧失、没有反应,但呼吸存在,则为“昏迷”,应采取“稳定侧卧位”,以防止因舌后坠、呕吐等原因导致的窒息。如口腔内有呕吐物、分泌物,应用手指清理干净,确保气道通畅,并拨打急救电话120。
3、如果老人意识清楚,应问清老人跌倒时的情况。有无剧烈头痛、恶心呕吐、口角歪斜、言语不清、肢体无力、瘫痪、大小便失禁等,这些情况可以提示是否发生了“急性脑血管病”,不要喂水、喂饭、喂药等,以防止窒息。
检查局部有无疼痛、压痛、出血、青紫、肿胀、畸形、骨折等,应及时采取止血、包扎、固定等措施。
如因车祸、高处坠落等外界暴力原因,导致颈部、背部、腰部剧烈疼痛、局部压痛明显、疼痛部位肿胀、不能活动等,同时出现肢体的感觉减退或消失,肢体不能自主运动等,应考虑“脊柱脊髓损伤、外伤性截瘫”,禁止搬动老人,以免加重损伤,应立即拨打急救电话,请专业急救医生处理。
秋冬季脑血管疾病高发,对常见的心脑血管疾病,基层医疗机构和居民都应该掌握一些相应的急救知识。
急性脑血管病的患者,多有高血压病史。急性脑血管病,又可分为出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)与缺血性脑血管病(如脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)两组性质截然相反的疾病,但两者却有极为相似的表现。
“在现场无论能否鉴别,如有以下表现,均应考虑发生了急性脑血管病,如头痛、头晕、恶心、呕吐、流涎,一侧肢体无力、瘫痪,言语不清或失语,大小便失禁,甚至出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。”教授介绍说。
对于意识清楚的患者,在现场可采用简单易行的快速判断方法,只需检查以下3项:
笑一笑。让患者笑一笑,看患者有无口角歪斜、不对称,判断有无面瘫。
抬一抬。让患者平举双臂,看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力,判断有无偏瘫。
说一说。让患者回答问题或重复简单的句子,看有无言语不清,判断有无失语。
以上3项中,其中有1项异常,即应考虑发生了急性脑血管病,立即对患者进行简单可行的处理。同时,拨打120急救电话,由急救中心的医生进行抢救后,尽快到有条件的医院,进一步检查、处理。
作为医疗机构的专业人员,对急性脑血管病的鉴别处理并不困难,但对患者的家属而言,虽然他们是“第一目击者”,但却因为不具备专业知识而无法辨别。
对此,专家表示,无论是出血性脑血管病还是缺血性脑血管病,均应立即进行以下处理:
保持安静,绝对卧床,勿枕高枕。避免不必要的搬动,尤其要避免头部震动。
确保气道通畅,千万不要喂水、喂药,以免进入气道引起窒息。对于昏迷的患者,应采取“稳定侧卧体位”,可防止因舌后坠、呕吐等原因造成的窒息。
拨打120急救电话,请专业急救医生进行必要的处理后,安全、迅速地把患者送往医院。
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