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早产儿——指的是胎龄小于37周的活产婴儿,由于胎龄小,全身各脏器的功能尚未发育完善,需倍加呵护,才能使这小生命顺利的适应环境,健康的成长。
什么原因会使胎儿早产呢?引起的因素是多方面的,但最多见的是母亲妊娠早期由于疾病、外伤、生殖器的畸形、过度的疲劳等。
由于胎儿在宫内主要靠母亲供给氧气,通过脐带输入胎儿体内,肺泡仍处于萎陷状态,出生后,肺泡随空气的吸入开始扩张充气,与外界进行气体交换,而早产儿因呼吸中枢发育不成熟,常可出现呼吸不规则,甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。早产儿由于肺表面活性物质的缺乏,可使肺泡不能充分的扩张,肺泡萎陷,致使肺通气量下降,容易出现呼吸困难等情况,主要表现为呼吸浅促,呼吸不规则甚至出现呼吸暂停的现象,若不能及时的发现可危及生命。
因为早产儿的体温调节中枢发育不完善,体内调节功能差,由于皮下脂肪薄,体表面积相对较大,四肢发冷、硬肿、哭声低弱、吸吮力差、心率减慢等情况,甚至容易出现肺出血、休克、多脏器功能衰竭,人体的正常体温是机体维持正常生理代谢最基本的条件,若低体温可发生新生儿寒冷损伤综合征,出现本病需进行保暖,当室温高或包裹过厚时,没有保证体内充足的水分,而摄入量不能达到维持人体的生理需要时,可使体温升高,出现新生儿脱水热。
当新生儿有感染时,常缺乏典型的临床症状,特别是早产儿,由于皮肤薄嫩,皮肤的屏障功能较差,易致皮肤的损伤,尤其是脐部,若被污染或消毒不严,细菌可通过脐部的残端进入人体内的血液循环。因早产儿的胎龄不足,体内免疫球蛋白G的水平相对较低,易发生各种感染性疾病。如新生儿肺炎、新生儿脐炎、新生儿脓疱疮、新生儿化脓性脑膜炎,严重的可致新生儿败血症,可随时危及生命。
新生儿在母体,主要靠母体——胎盘——脐带供给胎儿氧分及营养物质,母体的营养经脐动脉进入体内进行新陈代谢,而生后由于肺循环的建立,主要通过肺部进行气体交换,
胎儿在宫内处于氧分压偏低的环境,主要靠红细胞携带氧气,生后由肺呼吸,这时不再需使用红细胞带氧,显然红细胞会相对的过多,因此多余的红细胞被破坏并产生胆红素,加上早产儿肝细胞内酶的活力低,胆红素的转运和代谢的能力较差,容易出现体内胆红素过多,以致产生新生儿生理性黄疸,正常生理性黄疸出现多在生后2~3天,黄疸持续时间约1~2周消失,而早产儿的黄疸持续时间可达3~4周,这时若合并有感染,黄疸的时间持续更长;由于早产儿的血脑屏障通透性较高,胆红素容易通过血液进入大脑,若大量的胆红素进入大脑,可引起新生儿高胆红素脑病(核黄疸),这种疾病主要是使新生儿中枢神经系统的损害,严重的可致脑瘫。因此必须尽早的进行药物治疗或物理治疗;由于新生儿呼吸中枢发育不完善,早产儿的呼吸及吞咽能力较差,喂奶时易出现呛咳,因胃内容量小,食道下端容易出现括约肌的张力及协调功能不健全,喂奶后易出现溢奶和呕吐;消化酶和胆汁的分泌不足,消化吸收能力较足月儿差,对食物的耐受性差,若喂养不当或配制奶浓度过高时,易出现消化不良致腹泻,甚至致新生儿急性坏死性小肠炎。
因此,早产儿的护理是一项非常重要的,俗话说:“三分治疗,七分护理”,为保证早产儿能健康的成长,不能忽视早产儿的护理。
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