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小儿腹泻是一种多病因、多因素引起的疾病,发病率高,是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的原因之一,国外多采用抗生素、抗病毒及助消化药治疗,但观察发现,运用抗生素及对症治疗,疗效不佳。
经临床观察,采用“益气通督手法”治疗小儿脾虚泄泻,疗效可靠,技术操作简单,易于掌握。手法治疗无针药之苦,花费时间短,家长乐于接受。
诊断标准
1.大便次数增多,一般不超过每日10次。
2.大便多为黄色水样便,或蛋花样便,含有少量黏液。
3.伴有呕吐,食欲不振。
4.无脱水及全身中毒症状。
5.常由受寒、饮食等因素引起。
适应证
1.3个月-7岁的患儿;
2.症见黄色水样便,或蛋花样便,含有少量黏液。次数增多,但一般不超过每日10次;
3.伴有呕吐,食欲不振;
4.中医辨证为脾虚泄泻,表现为神疲纳呆,面色少华等;
5.无脱水及全身中毒症状;
6.大便镜检可见脂肪球。
禁忌证
1.年龄小于3个月及大于7岁的患儿;
2.皮肤溃烂、滑石粉过敏、严重腹泻伴脱水;
3.不符合小儿脾虚泄泻的中西医诊断标准;
4.肠道感染引起的重型腹泻,有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
技术操作方法
一、治疗方法
1.揉腹:患儿仰卧。医者中指放于神阙,示指放于下脘穴,无名指腹放于气海穴力度以皮肤凹陷3~5毫米为宜,顺时针方向揉腹3分钟,然后中指指腹放于神阙穴,食指和无名指分别放两侧天枢穴,力度以皮肤凹陷3~5毫米为宜,顺时针方向揉2分钟。
2.揉气海:患儿仰卧,医者中指指腹放于气海穴处,力度以皮肤凹陷3-5 毫米为宜,顺时针方向揉3分钟。
3.揉百会:接上势,医者用中指指腹顺时针方向点揉百会穴2分钟,力度以皮肤微陷为宜。
4.揉龟尾:患儿俯卧位,医者拇指指腹着力于患者尾骨处,力度以皮肤凹陷1-2毫米为宜,其余四指放于骶部起附着作用,揉龟尾250-300次。
5.捏脊叩督法:患儿俯卧。医者两手拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤,示、中指放于拇指前方,三指同时用力提拿皮肤,沿督脉经及华佗夹脊穴,从长强穴上2厘米至大椎穴反复捏提3-6遍,然后医者五指自然弯曲并拢,从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3-5遍,叩击力度以皮肤凹陷2-3毫米为宜,频率为160-180次/分,结束治疗。
二、治疗时间及疗程
每日治疗1次,7次为1个疗程。
三、注意事项
1.根据年龄、体质强弱不同,调节用力的大小,操作时间的长短,勿损伤患儿皮肤。
2.不能让患儿腹部、背部长时间暴露,以免受凉感冒,加重病情。
3.选用推拿介质如爽身粉、滑石粉等。
4.适当控制饮食,减轻脾胃负担。对吐泻严重的患儿暂时禁食,以后随着病情好转逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。
5.保持皮肤清洁、干燥,勤换尿布。每次大便后,要用温水清洗臀部,并扑上爽身粉,防止发生红臀。
6.密切观察病情变化,及早发现腹泻变证。
7.对于治疗过程中出现脱水、酸中毒的患儿,要停止手法治疗;同时采用液体疗法等对症治疗,以维持水、电解质及酸碱平衡。
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