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我国是狂犬病的流行地区,发病总数居世界第二。近年来,我国狂犬病的发病率有上升的趋势,每年发病数千例,病死率几乎为100%,是病死率最高的传染病。尽管狂犬病的病死率高,但其实它的发病率还是较低的。也就是说,被猫狗等动物咬伤之后,最后发作狂犬病的人数不算多,所以人们对狂犬病不必过于恐慌。但也正是由于一旦发病,则死亡率极高,所以在被可疑动物咬伤之后,还是要高度重视预防发病,以防万一。正确处理伤口,尽早接种疫苗是降低发病机会的关键。
不幸被动物咬伤,怎么办?
从重视预防的角度来说,凡是被可疑的动物(未经接种的猫犬,或来历不明的野生动物)咬伤之后,都应尽早对伤口进行处理(最好在2小时之内)。调查显示,伤口处理越及时,越彻底,对预防狂犬病就越有利。处理步骤有以下几方面:
1.排净污血
对于出血较少的伤口,建议尽量把血挤出,或用干净的利器划破伤口周围的皮肤,甚至可以使用拔火罐,促进局部的血液流出。因为血液能带出可能由动物唾液带进伤口处的狂犬病毒。切记不可用嘴把血吸出。因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离,促使病毒快速进入脑部,加速发病。
2. 冲洗伤口
①用20%的肥皂水(也可用皂液原液、1%新洁尔灭或其他阳离子消毒剂)清洗伤口;
②用大量的流动清水彻底冲洗伤口;
③用碘酊(也可用碘伏)反复消毒伤口及周围;
3.接种疫苗
疫苗是被证明有效的预防措施,可减少发病的机会。常用的有人二倍体细胞狂犬病疫苗、地鼠肾细胞疫苗。注射部位选取上臂三角肌肌内注射,儿童应在大腿前内侧区肌内注射。为保证效果,不要注射在皮下脂肪层。
受伤者的接种
一般主张24小时内接种狂犬病疫苗,最迟不要超过48小时。若超过48小时,仍建议接种疫苗,以减低发病风险。一般被咬伤者0天(第1天,当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、30天各注射狂犬病疫苗1针,共5针。如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可于第1和第2针加倍量注射疫苗;某些特殊情况,如:伤人动物在观察期间被证实发病、伤人动物所咬伤的其他人发作狂犬病,可于第90天加强1针。若完成接种后,1年内再次被动物所伤,则在受伤当天注射1针即可;若在接种后1—3年内再被动物所伤,需在0天、3天、7天各注射1针,共3针。若接种3年后再被动物所伤,则需重新注射5针。
未受伤者的预防接种
这部分人群可按0、7、21天注射3针。
如何判断动物是否得病?
一般人可通过观察动物的异常行为,来作出怀疑性的判断。比如动物性情大变、好斗、多吠、爱伤人等异于平常的表现来判断。对异常行为的动物,应在隔离环境中密切观察,不可与人密切接触,或请兽医指导判断。
人发作狂犬病有什么临床表现?
从被可疑动物咬伤到发病一般会经历1至3个月的潜伏期。潜伏期的长短与受伤的部位有关,越是靠近头部,潜伏期就越短。
狂犬病发作过程可经历3期:前驱期、兴奋期、麻痹期。一般来说,整个过程一般不超过1周。
1.前驱期
感染者开始出现食欲减退、低烧、嗜睡,对声、光、风等刺激敏感并有喉头紧缩感。被咬伤部位可出现麻木感,或有蚂蚁爬过的感觉。前驱期一般不超过2天。
2.兴奋期
患者出现高度兴奋、狂躁、极度恐怖等症状,恐水为本病的特征。典型患者虽极渴而不敢饮,见水、闻水流声,或仅提及饮水时均可引起咽喉及严重痉挛,但患者仍可食用干性食物。在前驱期和兴奋期,患者始终保持神志清醒,但无法自控。兴奋期一般不超过3天。
3.麻痹期
患者肌肉痉挛停止,进入全身迟缓性瘫痪,出现脊髓炎的症状,共济失调、大小便失禁。患者进入深度昏迷,最后因呼吸循环衰竭死亡。该期持续时间较短,一般6—8小时。
狂犬病发作以后,一般如何治疗?
首先是隔离处理,保持安静,减少风、光、水等对患者的刺激;另外是加强护理,保持患者呼吸道畅通,注意补液以及补充能量。由于目前对狂犬病没有根治的方法,只能采取对症治疗,减轻患者的痛苦。如病人出现狂躁,可使用镇静类药物;如症状严重,出现脑水肿,可给予脱水剂,以减轻颅内压力;如病人出现呼吸衰竭,可作吸氧和呼吸机辅助呼吸。目前还没有充分的证据认为中医中药能治愈狂犬病。其他各种传说的民间治疗手段需慎重对待,不要盲目轻信。
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