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胎漏是指妊娠期间阴道有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。
胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安的病因病机及治疗原则
导致此二病的主要病机为冲任损伤、胎元不固,大多是有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀引起的。治疗要以补肾安胎为根本治法,需根据不同的证型施以补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲。
胎漏、胎动不安辨证论治
1.肾虚证
证候:妊娠期阴道少量下血,色淡黯,腰酸,腹痛、下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑,舌淡黯,苔白,脉沉息滑尺脉弱。
治法:补肾健脾,益气安胎。
方药:寿胎丸。
常用药:菟丝子补肾益精,固摄冲任,;桑寄生、续断补益肝肾,养血安胎;阿胶补血。
2.气血虚弱证
证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质清稀。或小腹空坠而痛、腰酸,面色晄白,心悸气短,神疲肢倦,舌质淡,苔薄白,脉细弱略滑。
治法:补气养血,固肾安胎。
方药:胎元饮。
常用药:人参、白术、炙甘草甘温益气、健脾调中,以助生化之源;当归、熟地、白芍补血养血安胎;杜仲补肾安胎;陈皮行气健胃。
3.血热型
证候:妊娠期阴道少量出血,色深红或鲜红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:清热凉血,养血安胎。
方药:保阴煎或当归散。
常用药:当归、白芍补血养肝;黄芩、白术坚阴清热,健脾除湿;川芎舒气血之滞。
4.血瘀证
证候:宿有癥积,孕后常有腰酸腹痛下坠,阴道不时出血,色黯红,或妊娠期跌扑闪挫,继之腹痛或少量阴道出血,舌黯红,或有瘀斑,脉弦滑或沉弦。
治法:活血化瘀,补肾安胎。
方药:桂枝茯苓丸和寿胎丸加减。
常用药:桂枝温经通阳,活血散瘀;白芍养肝合营,缓急止痛;桃仁、丹皮活血化瘀;茯苓健脾益气,宁心安神。
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