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胎心监护正常胎儿心率随子宫内环境的不同,时刻发生着变化,胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现,也是胎儿在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是早期发现胎儿异常,在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效的急救措施,使新生儿及时娩出,避免其发生影响终身的损伤。
可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况。在怀孕35面后,准妈妈每周去医院产检时,都要进行胎心监护,但这只能在特定时段监测而不能按照需要监测,所以还是需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。
胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行检测的,一个绑在子宫顶端,是压力感受器,其主要目的是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸或背部,进行胎心的测量。仪器的屏幕上有相应胎心和宫缩的图形显示,准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮,当准妈妈感觉到胎动,可以按压此按钮,机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数,依次描记在图纸上显示胎心基线变异,在一定范围内胎心基线变化是表示胎心中枢神经、植物神经调节和心脏传导功能建立,胎心有一定的N二备力。换句话说,能够反映出宝宝在妈妈肚子里的状态。
胎心过快或是过慢都是有问题的表现。但是一过性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题,往往是胎心过慢的风险更大,提示胎儿在宫内的储备减少,面临缺血缺氧的危险,需要医生及时地予以处理。
无应激试验
其实这就是通过胎心监护了解胎儿宫内状况的一种方式。通常情况下,准妈妈选取一个自己最舒服的姿势,比如半卧位或是坐位,胎心监护进行20分钟,如果20分钟内胎动次数超过三次,每次胎动时胎心每分钟加速超过15次,并且没有太过频繁的宫缩出现,那么我们认为这是一次非常好的结果,说明胎儿在子宫内暂时无明显异常。如果准妈妈拿着这样的结果给医生看,通常他会在监护报告的角落里标注上:NST(+)。女口果报告的结果是NST(—),医生会根据你的实际孕周,采取相应的处理方式。
缩宫素激惹试验
如果准妈妈的胎心监护一直没有得到满意的结果,但是也没有任何证据说明胎儿在子宫内处于缺氧的状态,那么医生很可能就要建议准妈妈进行缩宫素激惹试验。此项检查是使用低浓度的催产素诱发宫缩,通过胎心监护了解胎心在宫缩时的变异情况。因为一旦胎儿在子宫内处于缺氧的状态,心脏负荷加重,那么胎儿很难在宫缩时维持正常的胎心率,此时医生就会发现问题,并及时予以处理。当然这个试验也有一定的危险性,比如有发生胎死宫内的可能。另外,由于在这一时期准妈妈没有妊娠至足月,进行缩宫素激惹试验就要承担宫缩持续,诱发早产的风险。
不过总体来说,此项试验还是安全系数比较高的,并且能够有效地发现胎儿隐藏着的严重问题,因此是临床上非常常用的检查方法。准妈妈不必太过担心,毕竟因为缩宫素激惹试验而导致灾难性后果的几率要远远小于没有及时发现的胎儿窘迫所造成的危害。
进行胎心监护前的注意事项
选择一个舒服的姿势进行监护,避免平卧位。如果做监护的过程中胎儿不愿意动,极有可能胎儿是睡着了,可以轻轻摇晃你的腹部把胎儿唤醒。如果胎心监护结果不是非常满意,比如NST(+—)的情况也是有可能出现的,那么监护会持续的做下去,做40分钟或者1小时是非常有可能的,请准妈妈不要太过着急。
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