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先天性马蹄内翻足是怎么回事
先天性马蹄内翻足是很常见的一种先天性畸形,那么先天性马蹄内翻足的病因有哪些呢?我们现在就来了解一下吧!
1、遗传因素本病常有家族史,与遗传有一定的关系。如有报道称,患者中有家族史者的比例2.9%。另外,单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高,比例为33:3。虽然遗传是一种重要因素,但尚不能确定显性、隐性或伴性基因遗传的规律。
2、宫内因素胎儿在宫内体位不佳,足部受压,长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地,小腿后侧和内侧的肌肉缩短,内侧关节囊增厚,使足进一步处于畸形位。
3、胚胎因素。胚胎3个月之内,足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态,即下垂、内收和旋后(内翻)。自第4个月开始,足处于中和旋转位,跖骨轻度内收,足也开始沿长轴旋前,接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。
4、环境因素许多学者研究发现本病与环境因素有关。如有研究人员注射胰岛素至发育中的鸡胚内,造成马蹄内翻足畸形。有人证明,在肢体发育的关键时刻,缺氧可能导致马蹄内翻足。专家发现,在许多来自日本的患者中,由于有蹬坐于内翻足上的习惯,发病率特别高。
先天性马蹄内翻足的症状
先天性马蹄内翻足的症状有哪些呢?一般来说,其可以分为内因型和外因型,也可以叫做僵硬型和松软型。
1、僵硬型,也就是外因型。
一般其畸形很严重。因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧,足跟似乎变小,乍看似无足跟而呈棒形,故又称棒形足,其跟腱挛缩严重,而且从后方看,跟骨内翻。前足也有内收内翻,踝内侧和足跟内侧皮纹增多,而足外侧及背侧皮肤拉紧变保当被动背伸外翻时呈僵硬固定,而且此种畸形不易矫正。
这种畸形的患儿站立困难,走路推迟,跛行,扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。年龄稍长,跛行明显,软组织与关节僵硬,足小,小腿细,肌萎缩明显,但感觉正常。长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝,少数发生溃疡。患者常同时有其他畸形。
2、松软型,也就是内因型。
这种情况的畸形较轻,足跟大小接近正常,踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩变细不明显。最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正马蹄内翻畸形,能使患足达到或接近中立位,容易矫正,疗效易巩固,不易复发,预后好。该型属于宫内位置异常所致。
先天性马蹄内翻足的诊断
虽然先天性马蹄内翻足这种畸形很常见,但是还是会有很多的宝妈不了解这种先天畸形。现在,小编就带各位来了解一下先天性马蹄内翻足的诊断。
由于生后即能看到足部畸形,通常诊断并不困难。因此根据临床表现均能作出诊断,一般不需依据X线检查确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价,X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的患儿足部诸骨的骨化中心出现较晚,而舟骨在3岁后方才出现。
此外,医生还会根据其他的方面诊断。首先,要从足部的外形判断。患儿的足前部内收内翻,距骨跖屈,跟骨内翻跖屈,跟腱,跖筋膜挛缩。前足变宽,足跟变窄小,足弓高。外踝偏前突出,内踝偏后且不明显。其次,可以从走路的样子来判断。患儿站立行走时跖外缘负重,严重时足背外缘负重,负重区产生滑囊炎和胼胝。如果其单侧畸形,走路跛行,而双侧畸形,就会走路摇摆。最后,就是根据X光片来判断。患儿的X线摄片可见距骨与第1跖骨纵轴线交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。
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