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脐带脱垂的危害
脐带脱垂对产妇的危害:增加手术产率
脐带脱垂本身对产妇无影响,产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致,并且由于情况紧急,须迅速娩出胎儿手术产率明显增高,母体损伤,如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。
脐带脱垂对胎儿的危害:新生儿窒息、胎死宫内
发生脐带脱垂事,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,可达40%,国外报道在9%~49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。
1、胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。
2、若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。
一旦发生脐带脱垂,医生会立即进行处理,以最快的方法使胎儿娩出,让胎儿尽快脱离险境,以保证胎儿的安全。
脐带脱垂的预防方法
1、避免胎膜早破:日常要注意避免羊水过多、胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素。造成胎膜早破的因素有胎膜发育不良。其原因是孕妇饮食中,缺乏维生素C,缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性。所以在日常饮食当中摄取营养要均衡,食物一定要以新鲜天然为原则,合理饮食。此外,适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等,不要吃辛辣刺激性的食物。
产妇一旦发现自己羊水破了,应立即就医。在产妇破膜后,在临产时都应经常听取胎心,必要时行连续胎心电子监护。对胎膜早破产妇要加强宣教,保持绝对卧床或头低脚高位,使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。
2、矫正胎位不正:做好产前检查,准确估计先露与骨盆之比例,及时发现与纠正异常胎位。胎位不正在怀孕8个月的时候的检查结果还可以通过胎位矫正来改善的。胎位矫正分为两方式,分别是:
(1)胸膝卧式,动作为面朝地面跪着,腿与大腿成90度直角,提臀,手撑开放于地面,胸部尽量贴地;
(2)侧卧式,动作为睡觉时改变自己以前经常选择的方向,有利于胎位矫正。
3、减少非必要人工破膜:对临产胎头浮动及臀位产妇,应卧床休息,不灌肠,检查要轻柔,避免早破膜。严格掌握人工破膜引产适应证:宫颈成熟、完全展平,顶先露、胎头衔接。产程中人工破膜应选在宫缩即将停止,羊膜尚有一定张力时,即易于刺破胎膜,又防止强烈宫缩造成羊水突然冲出。凡是自然或人工破膜时均应立即听取胎心,肛门检查了解宫颈情况,排除脐带脱垂及脐带先露。
4、调节身心,保证睡眠,养足精神:应注意孕妇的身心调理,保证充足睡眠,以充足的精力,良好的精神状况迎接婴儿诞生;适量活动最好在分娩前1~2周开始休息。有轻度静脉曲张或水肿症状的更要提前休息。临产前应有适量的活动,以利于分娩,可以做轻微劳动,到户外散步。少到公共场所如:影、剧院,最好不看惊险电影、电视及小说,减少精神刺激;居室环境及孕妇卫生居室要保持清洁卫生,空气新鲜、流通、向阳房间为最好;孕妇注意清洁卫生,分娩前淋浴或擦浴;保持乳房、外阴清洁,并注意不要同房。
5、减少肛查以及阴道检查:对临床后胎先露部未入盆者,应提高警惕,尽量不作或少作肛查或阴道检查。
6、分娩时注意事项:产程中发现胎心异常或胎心监护胎儿宫内缺氧及脐带受压征象,经改变体位不能缓解时,均应行阴道检查,了解是否有脐带问题。同时,必要进行阴道检查时,动作要轻柔,必要时行阴部神经阻滞麻醉,取得产妇合作,手转胎头时不可将头上推太高,防止诱发脐带脱垂。
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