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有人说老一辈的生育多也没见到脱垂的,事实上,老一辈多产女性人群中,发生盆腔脏器脱垂的比例非常高。而且不仅仅是子宫脱垂,还可能是阴道壁脱垂、膀胱脱垂、肠脱垂,这些都是盆腔脏器脱垂。
脱垂的比例
这个比例有多高呢?盆腔脏器脱垂的人群发病率大约7%,如果算上尿失禁、大便失禁、膀胱过度刺激这些,所有盆底功能异常的发病率大约37%。只不过很多情况因为症状轻微,并没有引起重视,很多人不愿意去医院就诊罢了。
比方说子宫脱垂,并不是只有脱出阴道口才叫子宫脱垂,只要子宫的位置不在它正常的地方,而是更靠下了,就都是脱垂,因为症状轻重不同,大家只是把重症的才认为是发生了脱垂。
而且,因为这种疾病比较私密,可能很多人并不会随口告诉别人自己的症状。比如在美国,接近80岁的妇女中,有11%接受过脏器脱垂的手术,这个比例是很高的。
所以,因为老年人一方面比较能忍受不适,一方面疾病比较隐私,并不是很多人了解这个疾病的高发病率。
那么盆腔脏器脱垂和生二胎有没有关系呢?
肯定有关系。
目前已知的,肯定和盆腔脏器脱垂相关的危险因素包括年龄和阴道分娩次数。
年龄增大,发生脱垂的风险明显升高。有研究说从20岁到59岁,每增加10年,脱垂的发生率就增加1倍。还有研究说,年龄每增加1岁,脱垂风险增加12%。——也就是说,即使一个孩子也不生,随着年龄的增大,盆腔脏器脱垂的风险本身就是在升高的。
而阴道分娩的次数增多,发生盆腔脏器脱垂的风险也明显升高。这个升高的程度不同研究之间有些差异,比如有针对全人群的研究显示,每增加一次阴道分娩的次数,脏器脱垂风险增加1.2倍。而另外一项针对住院治疗的患者的研究显示,生过2次的比生过1次的风险高出8倍。也就是说,生育次数可能不仅仅增加了发病率,而且还会增加脱垂的严重性。
另外,阴道分娩过程中的一些特殊因素,也会增加脱垂风险。比如胎儿体重过大、产道助产、第二产程过长、严重的产道裂伤等等。这些因素之间可能会有相互影响的关系,比如胎儿体重过大,会延长第二产程、增加助产机会,而助产又会增加产道严重裂伤的风险。
所以,对于孕妇来说, 孕期控制体重,是需要非常重视的一件事。这不仅和日后的脏器脱垂,而且和很多妇产科的疾病有很高相关度。
剖宫产可能也无法避免影响
有人说,既然阴道分娩肯定会增加脱垂风险,那么我做剖宫产不就行了吗?事实上,目前对于增加脏器脱垂风险的,究竟是怀孕还是分娩,在医学界还存在一定的争议,因为孕期增大的子宫,对于盆底的压迫作用不容忽视,即使做了剖宫产,在怀孕时的作用也是无法避免的。
而且,即使剖宫产手术可以降低盆腔脏器脱垂的发生,但是手术本身还是会带来其他相关问题,比如对于月经的影响,这些风险也是不容忽视。
所以,有研究显示,假设女性一生中因为盆腔脏器脱垂或者尿失禁而做手术的危险度为11%,然后如果每一位女性都为了逃避这11%的风险而去做了剖宫产手术,那么会有90%的女性并没有从中获益,同时却要承担剖宫产所带来的手术相应的近期和远期风险。
因此,仅仅因为担心盆腔脏器脱垂而要求做剖宫产手术,这不是一个明智的选择。要做剖宫产手术,还是应该有相应手术指征时再做。
所以,就好像剖宫产手术其实有很多相关问题,你不能简单的因为担心盆腔脏器脱垂就选择剖宫产手术;同样,生育问题,尤其是生育二胎,需要考虑的因素也非常多,盆腔脏器脱垂仅仅是其中的一个方面,而且仅仅是生育二胎在医学上的一个方面,生孩子对女性健康的利弊影响还有很多,而生育二胎所要考虑的,也远不止健康这一个因素,还有社会、家庭、个人等等的方方面面。在作决定时,最好考虑全面些,而不要把某一方面因素的影响过于放大,才更有利于做出明智的决策。
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