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舌下含药方法有讲究,应警惕三个误区
心脑血管疾病突然发作时,患者通常知道采取舌下含药的方式进行紧急自救。如心绞痛突然发作或发生高血压危象时,患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等药物。一般来说,只要用药方法正确,多数患者可在2~5分钟内控制症状,但在应用过程中有时却得不到好的效果,这主要是患者对“舌下含药”这种方法还不了解所致。
舌下含药的步骤:
取半卧位或坐位,仰卧头部,下颌抬起,张口用舌尖舔上牙床,将药物咬碎或掰开,分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内。然后,舌尖放下,舔在下牙尖。为加速唾液吸收,避免吞咽,须张口深呼吸,随着深呼吸,药物自黏膜吸收进入淋巴管,一般经10~50次深呼吸,口中药物被含化完毕。患者用舌下含化法常遇到的问题是,唾液分泌过多,漫到舌上,难以控制吞咽动作,深呼吸就是解决这个难题的。张嘴深呼吸,使会厌关闭食管,吞咽动作停止;同时细长的深呼吸,加速了淋巴循环,促进药物自舌下黏膜吸收,又能自心脏送达靶器官。
舌下含药的误区:
①方法有误:
一些患者只是将整粒药片放在舌头表面,没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌头表面有舌苔和角化层,吸收药物较慢且吸收率低,因此,只将药片放在口中舌表面是很难发挥药效的;
②口腔干燥:
只是随意将药放在口内,加上有的人口腔干燥,药片难以溶化被吸收,导致药物不能发挥最佳药效。因此舌下含药如条件许可时可饮适量水,以利于药物的溶解吸收,但要注意,饮水时不可将舌下含服的药咽下;
③适应症不对:
如严重心前区疼痛,舌下含药一般不缓解症状,如果两次采取正确的方法舌下含药仍无明显效果,就不一定是单纯的心绞痛,很可能是心肌梗死,此时要马上请医生迅速采取止痛、制动、吸氧等治疗措施。有些病症如胸壁肋间神经痛、耳源性眩晕等被误认为是心绞痛和高血压时,采用舌下含药方式也不会收到理想效果。
舌下含药不仅仅用于治疗心脑血管疾病,还适用于以下几种疾病:
①胆绞痛:
急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症均可引起剧烈胆绞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶5~10毫克,几分钟后,腹痛就可明显减轻,70%的患者在用药10~30分钟内腹痛消失;
②贲门弛缓症:
以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状,治疗方法可用硝苯吡啶20毫克舌下含服,可使食管下端括约肌的压力较用药前下降30%以上;
③顽固性呃逆:
硝苯吡啶首次10~20毫克,咬碎后舌下含服。效果不佳或无效者,可每2~3小时舌下含服1次,呃逆反复发作,可重复应用;
④放射性食道炎:
胸部放疗的主要副作用为食道炎,临床表现为胸骨后烧灼感,严重者可出现吞咽困难及心绞痛样疼痛。治疗用硝苯吡啶10毫克,舌下含服10分钟可缓解疼痛;
⑤治胃肠痉挛性腹痛:
硝苯吡啶舌下含服10毫克,一般在服药后2分钟腹痛消失。
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