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一些关节病患者经常戏称自己的膝盖“每逢刮风下雨就有感觉,比气象台的天气预报还准”。其实,这是人体膝关节内一块没有退化完全的滑膜皱襞出现异常所致。这不仅可以“预测”天气,还预示着膝关节将要发生骨性关节炎病变,若不及时清除,膝盖将有报销之虞。
膝关节多余的一片皱襞在捣乱,不及早切除可毁坏骨性结构
30%的人膝关节多片“肉”
骨病关节科医生介绍,由于内分泌改变等原因,女性比男性更容易发生骨性关节炎,50岁以上的女性患病率已有50%,60岁以上患病率高达80%。她们容易发生骨质疏松、骨质增生、关节软骨损伤等,最后发生关节严重畸形,导致生活质量下降甚至残疾,其中以膝关节病变最为常见。除了性别特点与年龄老化的因素以外,一些职业病也容易出现这种病变,例如很多职业选手到了35岁就要终结运动生涯,而膝关节伤患往往是一个主要因素。
在膝盖病变的早期,患者每逢刮风下雨就会感到酸痛。医生解释,人体膝关节内有三片“肉”,解剖学上称为滑膜皱襞。它们在漫长的进化过程中逐渐退化,但其中一片“髌内侧隐窝皱襞”在30%的人身上退化不完全,长入了膝盖髌骨与股骨之间的缝隙里。在膝盖受到碰撞时,以及长时间走路或上下楼梯之后,这块皱襞就容易被夹伤,导致水肿、增生、肥厚,甚至软骨化,对气压和气温的变化很敏感,让患者在天气变化时感到膝盖酸溜溜的。
膝盖“预测”天气并非老年人的专利,不少年轻人由于天生多了那块皱襞,才二十出头膝关节就有感觉了。也有的人是因为膝关节出现“紊乱”,髌骨在股骨上滑动的轨迹不正,导致关节磨损而感到酸痛。
及早切皱襞以免换关节
民间往往把膝盖的种种症状当成中医的“风湿”(与现代医学的风湿概念并不完全一致),局部涂上一些活血化淤的药,配合关节制动休养——这样虽然可以消肿,甚至可以引导大脑的疼痛位点,从而让患者感到没那么酸痛,但实际上不能改变病态的结构。
医生建议,膝关节一旦感到酸、冷、痛,就应及时进行检查,关节炎的最早期可以吃药治疗,例如补钙、用非甾体抗炎药消炎止痛等。进一步发展就需要做关节镜手术切除皱襞,可避免关节软骨损伤,如在关节镜下看到软骨已经发生损伤,还要考虑做软骨移植,这时的治疗效果非常好。
如果任由关节继续蜕变,等到发生骨性损伤,关节间隙出现明显狭窄时,往往伴有关节畸形——那时膝关节很难弯曲,走路困难,而且痛起来不是“天气预报”那么简单了,患者就要做截骨的大手术,甚至要换上人工关节。
患者宜坐高凳子
为了保护膝关节,医生建议骨性关节炎患者尽量减少下蹲的动作,避免爬山和爬楼梯;坐的时候要选择高的凳子以减少膝关节曲屈,起来坐下膝盖也不会太受力;体育锻炼以平地跑步、游泳、骑自行车等为宜。
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