首页 > 健康 > 急救常识 / 正文
病人,男, 21岁,武警战士。入院前5 d 在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。
入院查体:体温39. 9 ℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100 /55 mmHg(1 mmHg = 0. 133 kPa) 。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。
辅助检查:血常规:WBC 9. 81 ×109 /L,N 0. 925, Hb 113 g/L, PC 65 ×109 /L;凝血功能检查:凝血酶原时间149. 2 s,国际标准化比值17. 42,活化部分凝血酶原时间50. 5 s,血浆纤维蛋白原1. 77 g/L;生化指标:总胆红素83μmol/L,直接胆红素63. 2μmol/L,白蛋白43 g/L,总蛋白65 g/L,谷丙转氨酶1 958 U /L,谷草转氨酶1 210U /L,碱性磷酸酶117 U /L,谷氨酰转肽酶56 U /L,乳酸脱氢酶1 720 U /L,肌酸磷酸激酶2 846 U /L,肌酸磷酸激酶2MB 109 U /L,α2羟丁酸脱氢酶681 U /L, 尿素氮23. 8mmo l /L ,血肌酐602 μmol /L , 尿酸788 μmol /L; 血气分析: pH 7. 369 , PaCO2 41. 4 mmHg, PaO2 107. 9 mmHg,HCO3 23. 3 mmol/L, BE 1. 9 mmol/L;电解质正常; 胸片、心电图正常; 超声心动图提示: 左室壁轻度增厚, 心包少量积液。
临床诊断: 重症中暑, D IC, 急性肾衰竭, 急性肝功能衰竭; 治疗: 立即给予血浆置换(共置换新鲜A 型血浆3 000 m l) , 并进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)共3 d,连续监测体温、留置导尿观察尿量、动态观察血气分析、凝血酶原时间、APTT、纤维蛋白原、血小板计数、肝肾功能、电解质;辅以促肝细胞生长素、思美泰、阿拓莫兰、甘利欣等药物保肝退黄;静注凯时、65422 等改善微循环;静注奥美拉唑预防应激性溃疡;静脉应用糖皮质激素减轻全身炎症反应;静滴海舒必抗感染;鼻饲营养液、静脉补充脂肪乳、维生素、白蛋白等营养支持,并根据检查情况对应补充钾、钠、钙等电解质。
经上述治疗后,患者意识完全恢复,凝血功能检查在入院后第3天即恢复正常,血肌酐及尿素氮水平于入院后第5天降至正常;肝功能恢复较慢,其中胆红素水平在治疗后次日即有明显下降, 3 d 后恢复正常,肝酶水平虽在治疗后次日有明显下降,但随后波动于150~420 U /L,随访2年完全恢复正常。
在传统治疗的基础上,对患者及早进行血浆置换及CRRT对维持患者重要脏器功能,延缓MODS的进程起到重要作用,可明显改善预后,是重症中暑病人较为理想的治疗方法。
- 上一篇:怎么预防麻醉药中毒及过敏
- 下一篇:中暑衰竭应该如何急救
猜你喜欢
- 2021-11-27 固伦温宪公主:太后的掌上明珠,却在20岁那年中暑去世
- 2021-08-04 刘邦生病了,为何还骂走能治疗他的医生?
- 2021-08-04 温宪公主是什么结局?康熙皇帝最宠爱的女儿,最后中暑身亡
- 2021-08-04 华佗给曹操治疗头疼 曹操是因为多疑才杀华佗吗
- 2021-08-04 完颜宗弼作为靖康之耻的始作俑者 却因为高温导致中暑身亡
- 2021-08-04 唐朝的医疗技术如何?白居易是如何治疗自己的眼疾的?
- 2021-08-04 刘邦身患重病时可以救治,为什么他会放弃治疗?
- 2021-08-04 康熙的爱女固伦温宪公主,竟在20岁中暑而死
- 2021-08-03 刘邦病重却宁死不接受治疗,这是为什么?
- 2021-08-03 曹操为何要杀死唯一能治疗他头风病的华佗?
留言与评论(共有 0 条评论) |
- 搜索
-
- 05-03突发性哮喘的应急处理办法 能够舒缓突发性哮喘的动作
- 03-01厨房中让人措手不及的突发状况 厨房烫伤急救的五字诀
- 11-28出现受伤流血及时的止血很重要 止血常见的四种方法
- 11-22突发哮喘急救不能背 哮喘急救正确的做法分享
- 11-22处理骨折的五大策略 固定时应不松不紧而牢固
- 11-22面对地震该备点什么食物 面对地震时的避震要点
- 11-22家庭急救九大禁忌 日常危险状况应急处理办法
- 11-22气管进异物用哈姆力克急救法 哈姆力克急救操作方法
- 11-14出现晕车呕吐现象 8种食物帮你摆脱晕车
- 11-13缓解晕车的八个小偏方 让你更好的享受旅途
- 标签列表
-
- 自己的 (35188)
- 皇帝 (23449)
- 的人 (23402)
- 宝宝 (16778)
- 食物 (15693)
- 刘备 (14738)
- 皇后 (14460)
- 减肥 (14401)
- 运动 (12151)
- 孩子 (11875)
- 女性 (11050)
- 都是 (10976)
- 孕妇 (10953)
- 身体 (10866)
- 治疗 (10397)
- 皮肤 (10353)
- 刘邦 (9641)
- 维生素 (8129)
- 朱元璋 (8082)
- 乾隆 (7688)
- 秦国 (7150)
- 明朝 (7002)
- 患者 (6604)
- 太子 (6562)
- 武则天 (6547)
- 项羽 (6124)
- 公主 (6081)
- 康熙 (5827)
- 症状 (5770)
- 关羽 (5740)
- 功效 (5735)
- 雍正 (5668)
- 肌肤 (5644)
- 月经 (5612)
- 胎儿 (5355)
- 蜀汉 (5225)
- 太后 (5210)
- 疾病 (5139)
- 男人 (5134)
- 司马 (5029)