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突如其来的腹泻往往来势汹汹,常常让人措手不及。对此,普通患者很容易就慌了神,不知道该吃什么药好。其实,只要抓住“要害”,治疗急性腹泻完全可以化繁为简,而这“要害”首先就在于分清腹泻的3种类型。
1、细菌性腹泻
由细菌(如大肠杆菌、沙门菌、葡萄球菌等)或其毒素引起。
辨别要点 (1)有进食不干净或变质食物史。(2)多有发烧。(3)多有黏液便或黏液血便。(4)粪便在显微镜下检查可见脓细胞、红细胞。(5)腹痛较重。
建议选药(使用其中之一)
① 氟哌酸(诺氟沙星),每次0.1~0.2克,每日3~4次,空腹服效果好。
② 黄连素(或复方黄连素),每次0.1~0.3克,每日3次。
③ 左氧氟沙星(左克),每次0.1~0.2克,每日2次。
④磺胺甲恶唑(SMZ)+甲氧苄啶(泻痢停),每次各2片,第1天服3次,以后每日1次。
⑤ 联用①+②或②+③
2、病毒性腹泻
主要由轮状病毒、肠道腺病毒、诺瓦克病毒等所致。
辨别要点 (1)腹泻前或同时有上呼吸道感染症状,如咽痛、流涕、鼻塞等。(2)腹痛较轻。(3)多为稀水样便,显微镜下可见少许白细胞。
对病毒性腹泻,目前尚无特效药,主要是通过调整饮食,促进腹泻的早日康复。对呕吐、腹泻重者,应先禁食8~12小时,然后逐步完成“流质——半流质——软食——正常饮食”的过渡。饮食宜清淡少油腻。更重要的是足量饮水(可稍稍加食盐及葡萄糖),口服补液盐最好,也可用去渣的西红柿汤。
建议辅助用药
① 思密达(蒙脱石):因有广阔的吸附面,不但能固定、吸附甚至抑制病毒,还能与肠黏膜结合而提高其抵抗力。每次1包(3克),1日3次,温开水冲服。
② 微生态调节剂:包括双歧杆菌(肠乐、金双歧、培菲康)、酪酸菌(米雅-BM)等,它们可抑制病毒复制,促进肠上皮修复,增强其抗病毒能力,服用安全、有效。
服用微生态调节剂和思密达时,应先服前者,0.5~1小时后再服用思密达,送服水不宜过烫。
3、单纯性(消化不良)性腹泻
多因进食过多、过杂所致,常见于节日及喜庆后。
辨别要点 多为水便及稀便,常含有未消化食物。常伴有呕吐,少有腹痛,不发热。
建议选药(其中之一)
① 主食(淀粉)进食过多者,可选用淀粉酶、多酶片、胰酶(达吉)等。
② 肉食进食过多者,可选用胃酶合剂、胰酶片、多酶片。配合使用中药山楂效果也非常不错。
③ 进食过于油腻者,可选用多酶片、保和丸等。
因消化不良引起的腹泻,在治疗期间应食用易消化食物,减少食量,使胃肠道得到适当休息。
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