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怀孕35周多的王女士自感胎动消失,立即前往医院检查,不想却已经胎死腹中,需剖腹取胎,而原因则是她没有管好嘴,也没有坚持数胎动。
快生了发现胎死腹中
来自河南的王女士,已育有一女,一直希望再怀个宝宝给女儿陪伴。今年2月底,她察觉到月经迟迟未来,测尿妊娠试验阳性,去当地医院检查后,确定预产期为11月14日,这一消息让王女士一家惊喜万分。
怀孕后,她定期产检,却在怀孕24周时,测出空腹血糖达7.5mmol/L,1小时血糖14.17mmol/L,2小时血糖12.35mmol/L,被诊断为妊娠期糖尿病。随后医生让她饮食控制,并定期监测血糖。
1月前,她的血糖值仍过高,便在医院进行胰岛素治疗,在血糖控制良好后就出了院。
上周四上午,王女士自感胎动消失,立即前往医院产检,不想B超显示腹中已是死胎,后由杭州市余杭区妇幼保健院妇科收住入院,进行剖宫产手术,取出死胎,并予降血糖治疗。
余杭区妇幼保健院妇科副主任陆叶青告诉记者:“造成王女士胎死腹中的主要原因还是在于她没有控制好饮食,也没有做到一周一次的血糖检查。”
陆叶青还提到,胎儿出现问题,从胎动减少到消失往往需要一个过程,如果王女士能够坚持每天早中晚三次数胎动,可能就不会出现胎死腹中的情况了。
随时监测按时用药
陆叶青介绍,妊娠期糖尿病可使胚胎发育异常甚至死亡,提高流产率、早产率,增高巨大儿发生率,诱发新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征,对母体影响也很大,易发生感染,诱发酮症酸中毒,增大发生妊娠期高血压疾病的可能性。
“如果妊娠期发现血糖升高,首先不用太紧张,妊娠期糖尿病是妊娠期发生的糖代谢异常,是妊娠期常见的内科合并症,定期监测血糖变化、及时控制都能减少高血糖对孕妇及胎儿的影响。”陆叶青强调,孕妇如果在怀孕前就有糖尿病或者在怀孕后发现血糖升高,都应引起重视,首先应建立围产期保健册,规范地进行产前检查,才能及时发现更多问题。
如孕妇一直使用药物控制血糖,应随时监测血糖,按时用药,严禁擅自停药或更改剂量;用药的同时要能识别低血糖信号(如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等),应及时纠正。妊娠期血糖控制的标准为:空腹及餐前30分钟:3.3-5.1mmol/L,餐后2小时及夜间:4.4-6.7mmol/L。
控制血糖做好“三定”
控制血糖最重要的便是合理饮食、适度运动。合理饮食有“三定”:定时、定量、定餐,妊娠期糖尿病应高蛋白、高维生素、低热量饮食,控制碳水化合物及糖分的摄入;应避免食用糖和甜的食物,包括所有类型的糖、甜饮料、甜的零食、糕点糖果、罐头水果、干果、腌制水果等;可进食全麦或含有大量纤维素的食物;如果饮食控制不佳,则应尽早药物干预,减少高血糖导致的并发症发生。
同时建议选择中等强度的体力活动,运动后及时监测血糖,可随身携带点心,必要时补充食物,注意预防运动性低血糖的发生。怀孕后期应尽早入院,血糖控制不佳应尽快终止妊娠。
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