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提到了胎儿宫内窘迫的这个问题,相信这是很多准备分娩的母亲所共同担心的问题之一。胎儿宫内窘迫是因为子宫缺氧导致的症状之一,而且非常容易危及到胎儿的生命和健康,严重地甚至会胎死腹中等。因此正在怀孕中的妈妈,一定要定时到医院做好产检,否则这类情况的发生。那么到底胎儿宫内窘迫的症状和表现是怎么样的呢?
胎儿宫内窘迫的原因大致分为了三大种类,其中与母亲的因素,还有胎儿的因素,甚至脐带,胎盘等因素都是密切相关的。因此各位怀孕中的妈妈一定要自己监测胎儿的心跳等。下面就给大家详细介绍一下胎儿宫内窘迫的症状和表现。
胎儿宫内窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期,主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠,如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等,或由于血管病变使子宫血液减少,或由于胎盘的退行变,或由于血氧浓度过低,使胎儿得不到足够的供氧,引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少,甚至严重的胎儿窘迫,引起胎儿死亡。
病因
胎儿窘迫的病因涉及多方面,可归纳为3大类。
1.母体因素:母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:(1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。(2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。(3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。(4)子宫胎盘血运受阻急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。
2.胎儿因素:(1)胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。(2)胎儿畸形。
3.脐带、胎盘因素:脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。(1)脐带血运受阻。(2)胎盘功能低下如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
临床表现
1.孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。2.胎动监测:表明胎动减少,尤其是当胎动低于4次/小时时,要注意胎死宫内的可能。3.B型超声系统检查:胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。4.胎心监护有产前无应力试验:观察胎动时胎心率无加速反应,或无胎动,即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验可为阳性结果。5.综合生物物理图像评分检查:即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量等。6.胎盘功能检查:可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值,有持续低值或递减趋向。7.羊膜镜检查:见羊水为胎粪污染。8.慢性胎儿窘迫:多发生在妊娠末期,往往延续至临产并加重。9.急性胎儿窘迫:主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。10.胎心变化:胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状。窘迫时先是表现为胎心加快,而且心跳规则、有力,之后心跳开始变慢、变弱,节率也变的不规则。11.胎动异常:胎动是胎儿生命体征之一,可用以了解胎儿在宫内的安危,同时也是孕妇自我监护的好方法,可靠性达80%以上。如果临产后胎动突然急剧增加,变得频繁而强烈,则提示胎儿可能出现急性窘迫,大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时,就是胎动减少。而胎动一旦消失,胎儿随时可能发生死亡。12.羊水出现改变:羊水过少时,收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带,容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时,如检查发现前羊膜无张力,或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头,或破膜后只有少量羊水流出,甚至没有羊水外流,都表示可能存在羊水过少的问题。
治疗
1.慢性胎儿窘迫:应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。(1)能定期作产前检查者,估计胎儿情况尚可,应使孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善,延长孕周数。(2)情况难以改善,接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产。(3)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,应将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数。2.急性胎儿窘迫:(1)宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。(2)宫颈尚未完全扩张,胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量,以改善胎儿血氧供应。
预防
胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此,产前定期检查非常重要,可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等,从而判断出对胎儿的危害程度,制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健,增加营养,劳逸结合,避免不良生活习惯,预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫,如已近足月,未临产,宫外环境优于子宫内,及早终止妊娠。
看完了上面详细介绍地关于胎儿宫内窘迫的症状及其表现的问题,相信各位准妈妈们已经大致有所认识和了解了。此外胎儿宫内窘迫其实是可以预防的,平时要定期做好产前的检查,还有如果发现浮肿的胎儿有异常的症状时,就应该及时就医了。而孕妇本身还应该养生良好的生活习惯,增加自身的营养等,这样就能够避免悲剧的产生了。
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