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诸葛亮病逝于蜀汉后主建兴十二年(234年)8月,终年54岁。他27岁出山,追随先主和后主正好27年,是一个巧合。诸葛亮具体死于何种疾病史书没有记载,详情已不得而知,但也有一些猜测。关于诸葛亮临终前的情况,《三国志》只记载“其年八月,亮疾病,卒于军,时年五十四”。王沈的《魏书》记载得稍微详细一些:“亮粮尽势穷,忧恚欧血,一夕烧营遁走,入谷,道发病卒。”根据后面这个记载,诸葛亮临终前曾“忧恚”和“欧血”。
《魏氏春秋》还有一个记载,说诸葛亮与司马懿相持于五丈原期间曾派使者前往对方营中,司马懿会见使者,不问军中大事,只问诸葛亮的日常生活,问得很详细。两国交锋,有关主帅的一切都是军事机密,包括健康情况、生活规律、个人嗜好等等,从这些蛛丝蚂迹中可以推测出对方很多有用的信息来,司马懿挺贼。蜀国的使者显然警惕性不高,对司马懿有问必答,他告诉司马懿:“诸葛丞相日夜操劳,睡觉很少,军中20杖以上的处罚他都亲自过问,饭量也小,每天不过数升。”司马懿听后跟大家说:“诸葛亮的身体状况很差,坚持不了太久。”
《晋书》也记载了同样的事,说蜀汉使者走后司马懿对大家道:“诸葛亮吃得少,工作量大,肯定坚持不了太久。”另据《益部耆旧杂记》记载,诸葛亮得病的消息传到成都,后主刘禅大为惊愕,赶紧派尚书仆射李福星夜赶往五丈原,一方面探视丞相的病情,另一方面还有大事相问。李福到了五丈原,看到丞相病得已经很重,于是在病床着向丞相询问对国事方面的交代,听完后就急忙回成都复命。
走了几天,突然想起来还有重要的事没问,于是又返回来重新面见丞相,李福问诸葛亮以后谁适合接他的班,诸葛亮推荐了蒋琬和费祎。综合以上信息可以看出几点:一是诸葛亮临终前身体状况很不好,尤其饭量很小;二是诸葛亮临终前心情不好,还吐过血;三是诸葛亮得的是一种慢性病,所以临终前的一段日子还能坚持处理军务,并可以等到李福从成都赶来问事。但是,诸葛亮得的具体什么病,史书没有明确记载。
史书记载不明确,引起后人对诸葛亮病因的猜测,结合诸葛亮临终前的种种症状以及他一生的主要经历,大致有几种不同的看法:
(一)消化道溃疡或肿瘤:诸葛亮临终前有“欧血”的症状,“欧血”是吐血而不是咳血,加上饭量不大,容易让人联想到消化系统的疾病,有人认为诸葛亮得的病是消化道出血,具体病症是消化道溃疡,或者是肿瘤,如胃癌。对此有人也有异议,因为5年前诸葛亮二出祁山时张苞战死,诸葛亮听后大哭,“口中吐血,昏绝于地”,如果那时就有严重的消化道疾病,无论是能引起吐血的溃疡还是胃癌,肯定都拖不了5年。但史书并无诸葛亮二出祁山时吐血的记载,上面这个说法来自于《三国演义》,不足为据。
(二)血吸虫引起的消化道疾病:史书没有诸葛亮喜欢喝酒的记载,如果是消化系统的疾病,诱因是什么呢?有人于是大胆推测,或许与血吸虫有关。诸葛亮长期生活在荆州,无论是襄阳的隆中还是南阳的卧龙岗,在当时都在血吸虫疫区内,尤其靠近汉水的襄阳,在那时血吸虫病情更重,时常大规模发作。诸葛亮有长达10年的“躬耕”生涯,接触血吸虫的可能性是很大的。血吸虫的另外一个来源是征南中,诸葛亮“五月渡泸,深入不毛”,那里为各种传染病的高发区,诸葛亮身先士卒,也有被病毒感染的可能。
(三)肝硬化或肝癌:诸葛亮开府治蜀以来压力一直很大,长期的操劳和忧虑让他难免心情紧张,他在《前出师表》中说“受命以来,夙夜忧叹”,说明他的睡眠很差。中医认为人如果外感“六淫”(风、寒、暑、湿、燥、火)、内伤七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)就会肝气郁结,再加上睡不好、吃不好和过于劳累,身体的免疫力下降,就会损伤肝功能,日久天长会会演化成肝硬化或肝癌,发病时出现门静脉高压,也会口吐鲜血不止。
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