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甲状腺囊肿危害
1、专家介绍称,甲状腺囊肿起病时,经常会反复变化,这些和结节有关,其形成机制可能是结节的膨胀性生长,压迫静脉血管,引起循环障碍,因组织缺血发生缩变性,间质内瘀血水肿,液体积聚而成囊肿。
2、甲状腺囊肿垂体TSH的分泌增加,血中TSH水平升高,引起甲状腺肥大增生。另外水或食物中含有阻碍甲状腺激素合成的物质或碘摄入过多,阻碍了甲状腺内碘的有机化过程,从而发生高碘性甲状腺囊肿。
3、若组织发生缺血性坏死,则会形成坏死性囊肿。周围组织坏死,血管失去组织支持而破裂,则会形成出血性囊肿。如果出现浆液性、出血性和坏死性囊肿,囊壁多为纤维结缔组织,上皮细胞较少。
4、结节退行性变形成的囊肿可能是整个结节都发生囊变,亦可部分发生囊变,因而形成部分实性、部分囊性的肿块;甲状腺癌肿可因坏死、出血、液化而形成囊肿,甲状腺囊肿也可发生癌变。
5、 压迫气管,比较常见。自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压,可导致气管软化,引起窒息。
6、 压迫食管,少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。
7、压迫颈深部大静脉,可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿,同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。
8、压迫喉返神经,可引起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,极为少见。
甲状腺囊肿的治疗
甲状腺囊肿是指在甲状腺发现含有液体的囊状物,该囊状物可能很小(< 1 cm) 或很大,小的甲状腺囊肿须经由超音波检查才能发现,较大的甲状腺囊肿用眼睛就能看得出来,常常是病人自行发现或由医师理学检查摸到结节,再经由超音波检查获得证实。
甲状腺囊肿通常没有症状,除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象,这时可能造成一些压迫的症状,如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。在超音波检查下可以发现囊肿内可能全部被液体所充满,或除了液体以外还含有一些实质的固体物质,或因为甲状腺有许多血管,有时候囊肿内还会有出血的现象。
一般而言,甲状腺囊肿很少会有恶性细胞,通常只需观察,看是否有变大的趋势即可。
甲状腺囊肿也可经由细针抽取后而消失,但是被抽取后的囊肿仍有可能再复发。少部分的囊肿内藏有恶性细胞,所以甲状腺囊肿的抽取物一定要送细胞化验,另外还要抽血检查甲状腺功能。
甲状腺囊肿患者早期无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物,也有的有甲状腺结节病史。多数为单发结节,偶见多发结节,直径多在2—5厘米之间。
肿块呈圆形,表面光滑边界清楚,多数不痛或有轻微疼痛,无触痛,可随吞咽而上下移动。囊内压不高时,质地柔软,触之有囊性感;如囊肉液体较多,压力较高时,也可触之坚韧。只靠触诊难以做出诊断,此时超声波检查,可准确判定肿块为囊性还是实质性结节,并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见,约1%—2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
甲状腺囊肿约占结节性甲状腺肿的5%~20%。甲状腺结节或腺瘤压迫周围静脉,造成局部血液循环障碍,组织缺血,发生变性、坏死,间质内淤血水肿,液体积聚而形成囊肿。如果血管发生破裂,则形成囊肿合并出血。
甲状腺囊肿是一种比较常见的疾病,治疗方法有手术治疗,中医中药治疗。甲状腺在颈部,颈部有一些重要的组织、血管和神经,那么手术肯定是有风险的。
手术的主要并发症:
1、术后呼吸困难和窒息,常见原因:出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷。
2、喉返神经损伤,一侧损伤可表现为声嘶,两侧则视程度可致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。
3、喉上神经损伤,主要表现为饮水呛咳。
4、手足抽搐,原因为手术有可能损伤甲状旁腺。术后复发是有可能的了。
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