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高血压分为原发和继发两大类。继发性高血压指高血压是由某些具体疾病引起,是该病症状之一;原发性高血压则为无原发病(原因)可寻者。10岁以前的小儿患高血压,绝大多数是继发性的,年龄越小越是如此,原发性高血压的症状不明显,年龄越小表现越含糊,往往至原发病已较严重或已发生了高血压的并发症时才被发现。那么,儿童患哪些病需警惕有高血压呢?
身高不增需测血压 孩子不长高,很多人首先想到的是营养问题或是生长素缺乏。可是在相当一部分引起高血压的慢性病中,孩子伴有不长个儿,最常见的是先天性的或后天性的肾脏疾病,常可有相当一段时间无明显肾脏病的症状,当肾脏损害至一定程度时才被发现高血压及肾脏的相应变化。
另外,消瘦、矮小有高血压的少见原因为嗜铬细胞瘤,这些孩子可呈发作性高血压骤升至抽搐发作,平时多汗、面色苍白、心跳加快,血压骤升时更剧。与消瘦相反,肥胖而矮则需警惕内分泌疾病――肾上腺皮质增生,孩子进行性体重增加,面色绯红、汗毛增多且黑而长,尤其是额部和背部,在体重增加的同时身高增长却变慢甚至不长,不及早发现则会失去治疗机会,这些孩子血压升高较为明显。
慢性中毒儿需测血压
慢性中毒引起高血压多见的原因有慢性汞中毒、铅中毒和维生素D中毒。随着工业和交通的发展,生活中儿童接触铅的机会较前增多:一是汽车废气对环境的污染;二是品种繁多的金属罐装饮料,金属罐的合金原料中大多含铅,饮料因此可不同程度受到污染。维生素D中毒是一个慢性过程,摄入了过多的含维生素D制品后(如注射维生素D或口服鱼肝油过量)可引起肾钙化,甚至其他脏器和大血管钙化,肾为主要受累者而引起高血压。
肥胖儿需常测血压
现在的肥胖儿越来越多。国内外大量资料表明,肥胖儿的血压都在同龄儿正常血压范围的上限值,其升高程度随肥胖严重度及年龄而增加。有关资料还发现在一批中、重度肥胖儿中有15%血脂升高,26%有餐后2小时血糖升高。
性发育异常儿童应常测血压 无论是男孩还是女孩的性发育异常者,如14岁后仍无乳房发育及月经初潮,体检时均发现有明显的血压升高。
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