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典型哮喘发作表现为突然发生的呼气性呼吸困难,病人或周围的人可以听到哮鸣音。 严重的哮喘发作可持续24小时以上,经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时,患者表现为呼吸困难,呼气延长、咳嗽,面部苍白或发紫,心率增快,常在每分钟120次以上。严重者血压下降,大汗淋漓,出现肺气肿,可神志不清而出现昏迷。
识别支气管哮喘
(1)、突然发作,之前多有诱因,如吸入某种过敏原或刺激性气体;
(2)、发作前先有鼻腔、眼睑发痒,流泪,频频打喷嚏、流鼻涕、干咳;
(3)、随之出现胸闷、气憋,甚至窒息感,呼气费力,病人被迫坐位休息;
(4)、哮喘发作具有一定的季节规律,如夏秋之交;
(5)、容易在夜间或清晨发作或加剧;
(6)、症状可以自行缓慢或经治疗后缓解;
(7)、容易反复发作;
家庭的救治方法
哮喘发作时,应迅速采取急救措施:
(1)、要减轻患者的心理压力,消除恐惧心理和焦虑情绪,但慎用镇静剂。协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾。此位置有利病人呼吸。解开领扣,松开裤带,避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
(2) 、中、重度哮喘发作时,由于呼吸道阻塞,肺泡通气不足,造成机体明显缺氧,必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。 迅速取出家用吸氧瓶,以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。对于有哮喘的病人,应在日常生活中准备好相关方面的准备: ①使用氧气袋(氧气枕头)或压缩氧气钢瓶,平时灌好氧气备用。②氧气吸入前应当通过一个水封瓶适当加温、加湿,以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激,并可稀释痰液以利排痰。
(3)、舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入,按压1—2喷,每天不超过6—8喷。口服喘乐宁,每次2—4毫克,每日3次。
(4)、注意病人保暖,环境安静,鼓励病人配合治疗。
(5) 、家属不要把病人围起来,要保持病人周围空气新鲜;室内通风,空气新鲜,但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。
(6)、立即向急救中心呼救,请急救医生前来救治。待病情稳定后,护送病人到医院就诊。或直接去医院急诊室救治。病人如神志不清时可让其平躺在平板上,快速送往医院。在送往医院的过程中要注意一定不要盲目地背着患者去医院,这是因为哮喘急性发作时,机体极度缺氧,如果背着送患者,正好压迫了患者的胸腹部,限制了患者的腹式呼吸,从而加重机体缺氧。严重时可使患者呼吸衰竭,心跳停止。尤其是老年人更不能轻易搬动,因为有心脏病史的老人,可能是心源性哮喘,应含消心痛或硝酸甘油1~2片,千万不可搬动。
(7)、在救护医生未到来之前,或去医院之前,应密切观察病情,指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者,症状应基本缓解,神志清楚,血压在安全范围内,不间断吸氧,并直接到急诊室请医生紧急处理。
家庭保养
1 、避免诱发因素
1.1 、忌接触过敏原:有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原;无明确过敏原者,哮喘发作时应查找与发作有关的因素。
1.2 、忌着凉感冒:加强防寒耐寒的锻炼,如用冷水洗脸、按摩鼻部,并随季节的变化增减衣服。必要时可应用增加机体免疫力的药物;去公共场所戴口罩。
1.3、 忌烟雾和异味刺激:哮喘患者应禁止吸烟,还应避免被动吸烟。给予营养丰富的清淡饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋等。
1.4 、忌精神紧张和过度疲劳:因为在这些因素作用下,会使组胺、过敏的迟缓反应物质等生物活性物质释放,并使迷走神经兴奋性增高,引起支气管平滑肌收缩,诱发哮喘。患者要保持乐观的心理状态,学会自我调节,保持心理平衡,避免激动。
1.5 、忌自作主张随意用药 目前社会上流传治疗哮喘的药物及方法很多,应在专科医师的指导下用药,不要单纯根据广告宣传自行用药。不明成份、无生产批号的药物不能滥用,并且应注意防止偏方的毒副作用。
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