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典型病例:上周五,市民李女士5岁的女儿在嗑瓜子时,突然间连呛多次,并且出现呼吸困难。李女士赶紧将女儿送到医院,检查后发现原来是瓜子壳堵住了小女孩的支气管。
南京鼓楼医院副主任医师沙杜鹃告诉记者,食物团块或异物堵塞咽喉或气管引起的窒息,称气管异物,多发生于老年人和小孩。造成气管阻塞的异物一般有:肉团、汤圆、豆子、花生、瓜子、纽扣、钱币、果冻、饼干、药片等,80%的人气管异物发生在家中,一旦发生病人气管异物,要及时抢救处理,如抢救得当,可使大部分病人脱离危险。家庭急救措施包括:
1.如果病人意识清醒,可采用立位或坐位,抢救者在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤其肋骨);昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。如果一次无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。
2.如果发生气管异物时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后用拇指关节顶住上腹部心窝部位,另一只手的手掌压在拳头上,使劲往上冲压,或顶在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘,也会取得同样的效果,将食物或异物冲出。
3.儿童发生气管异物时比较危险,应立即进行现场抢救,同时让别人请求医疗急救。5岁以下的小朋友出现气管异物,大人可以将其头朝下趴在大人腿上,一手托住他的前胸,并固定头颈部,另一只手的掌根部猛击孩子的上背部(两个肩胛骨之间),动作要急促有力,连击4下。如果方法正确,被噎物就会吐出。如果还没咳出,可让小孩仰面平躺,大人将两手重叠在一起,放在他的上腹部,用掌根部快速向头部或腹内冲压,动作要轻柔,也能使噎物吐出。稍大的孩子可采用成人的抢救方法。如果孩子仍不能呼吸,对他进行口对口呼吸。如果小孩子还能呼吸、能讲话或哭出声,这时他的自然反应是呛咳。要鼓励他咳嗽,直至将异物咳出。如果没有看到咳出东西,孩子有反复咳喘或气喘,你应该立即送孩子去医院检查。
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