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导语:生产性中毒主要经皮肤和呼吸道吸收,一般接触杀虫脒后2—4h出现症状,口服中毒在半至一小时内发病。
治疗
一、制止毒物继续吸收 生产工人和农田施药员中毒时,应立即脱离现场,脱去污染的衣服,用肥皂水清洗皮肤。口服中毒者应迅速洗胃,洗胃液可用2%碳酸氢纳溶液。 二、亚甲蓝及其他还原剂的应用 高铁血红蛋白症引起的紫绀可用亚甲蓝治疗,剂量为每1-2mg/kg体重,需要时在1-2h后可可重复半量。亚甲蓝剂量过大,反使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁而形成高铁血红蛋白,使紫绀加重或出现亚甲蓝的副作用。无紫绀的患者毋需注射亚甲蓝。对轻度高铁血红蛋白症可用大剂量维生素C和葡萄糖作用还原剂应用。 三、加速毒物排泄 加强输液和利尿,使杀虫脒及其代谢产物尽快排出体外,烟酰胺可促进杀虫脒降解、亦可试用。 四、对症治疗 对出血性膀胱炎患者用碳酸氢纳碱化尿液,抢救急性杀虫脒中毒过程中,要防治感染和其他各种并发症。
并发症
一、轻度中毒 常有头痛、头晕、精神萎靡、倦怠无力,心悸、恶心、嗜睡和轻度紫绀。 二、中度中毒 除上述症状加重外,出现浅昏迷,皮肤粘膜紫绀以及尿频、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎症状,有些患者有发热、血压降低或升高,心动过速,心律失常。 三、严重中毒 出现昏迷、明显紫绀、瞳孔扩大,休克、呼吸衰竭和心力衰竭,少数患者出现肺水肿,急性肾功能衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、脑水肿和心脏骤停,局部皮肤红肿和粟粒样皮疹,可伴有灼痛和搔痒。
预防
1、改进杀虫脒原液的包装机器和工人,施药员劳动保护用品,以免摇曳外漏和皮肤污染。 2、医务人员要警惕杀虫脒及其他农药,特别是有机磷杀虫药混合中毒,一面漏诊或误诊,失去抢救机会。
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