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①毒蛇咬伤后,牙痕呈针尖状,或伴有两排锯齿状的浅小牙痕。局部伤口可出现水肿、渗血、坏死,全身症状明显。凡是出现咬伤局部麻木、肌肉抽搐、恶心、呕吐,甚至呼吸困难等表现时,均提示毒性作用强,伤员预后不良。
②无毒蛇咬伤后,牙痕呈锯齿状,细而成排(2排或4排),局部症状不明显,几乎没有全身症状。
救治机理
被蛇咬伤后,不经抗蛇毒血清治疗很难痊愈,但正确的现场救治可不同程度地减少或阻断蛇毒进入血液循环,使其毒性作用减弱,为后续治疗争取时间。
被蛇咬伤后,如不能确切排除是被毒蛇咬伤者,都应按毒蛇咬伤进行观察和处理。
呼叫120:拨打120急救电话。将伤者移离现场,为防被激怒的毒蛇可能反复咬人。若有机会可将蛇杀死,但不要损害蛇的头部。如有条件,应将蛇与伤员一起入院。
限制活动:保持冷静,限制被咬伤肢体的活动。让受伤部位保持在低于心脏的水平,可延缓蛇毒被吸收。
立即结扎:用指宽的绷带或布条紧扎在伤口上方的近心端上,绷带与皮肤间以能够放置一个手指为宜(以免组织缺血坏死)。
清创排毒:用冷却的沸水或肥皂水清洁伤口,有条件者可用1:5000高锰酸钾溶液清洗,如有毒牙残留应尽快去除。用吸奶器、火罐或塑料瓶在伤口处持续吸引。如有条件,也可内服或外敷蛇药。
平稳送院:在伤员中毒症状明显时,应在上述措施进行的同时,立即用车或担架将伤员平稳地送入医院(以蛇毒防治所或大型综合医院为佳)。救治的有效指标①局部疼痛、出血等症状没有加重。②伤员没有出现全身症状或症状减轻。
特别注意
①被蛇咬伤者必须冷静,禁止活动或惊慌奔跑,以免血液循环加速,使蛇毒迅速扩散。
②禁食禁饮,尤其禁饮酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
③目前有人建议在结扎时每隔一定时间放松绷带,以防止组织坏死。但本书建议在结扎时注意力度,以恰好只能放一指为佳,在入院处理前不宜放松绷带,以免毒液进入血液循环而迅速扩散。
④不主张使用局部冰敷,因其不能延缓蛇毒扩散,且可能加重组织损伤或坏死。
⑤尽量避免用口帮助伤员吸出毒液。在不明毒蛇种类时,不宜切开伤口吸毒。
急救口诀
毒蛇咬伤,速离现场。
放低伤肢,冷静半躺。
立即结扎,一指为佳。
清创排毒,入院妥当。
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