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有些人因为交感神经出现问题,需要做一些切除手术,但是因为对这种手术了解得不够透彻,所以总担心会出现一些不该出现的问题,尤其是胸交感神经切除术,更是让很多人感到担心,害怕,下面就让小编给大家介绍一下有关胸交感神经切除术方面的知识吧!
1.经腋窝经胸腔入路胸交感神经节切除术。
(1)腋下第4肋间横切口,长7~8cm,前方超过胸大肌外缘,后方超过斜方肌前缘。切开皮肤、皮下组织,胸大肌拉向前方,斜方肌拉向后方,显露胸长神经并保护之。
(2)由第3肋间进入胸腔。切断肋间肌,剪开胸膜,进入胸腔。安置肋骨牵开器,充分显露手术野。
(3)用纱布垫和牵开器将肺尖向下推。在胸顶部,沿脊椎旁肋骨头部胸膜下即可见到上胸交感神经节,位于相应的肋骨上。切开胸膜,游离出上胸交感神经干和神经节。一般只切除胸2、3或胸2、3、4交感神经节。
2.经腋窝胸膜外胸交感神经节切除术。
(1)腋下第3肋间隙横切口,长7~8cm,显露胸长神经,牵开胸大肌及斜方肌。
(2)切断去除第1肋,显露胸膜,用手指钝性将胸膜完整剥离,胸膜内的肺上叶逐渐萎陷。
(3)在臂丛第1胸神经根与锁骨下动脉之间找到星状神经节,直视下向下解剖找到第2、3胸交感神经节,予以切断。
3.经锁骨上径路切除胸交感神经节。
(1)锁骨上两横指做一个与锁骨平行的横切口,长约8cm。
(2)切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,结扎切断颈外静脉,显露胸锁乳突肌和肩胛舌骨肌。切断肩胛舌骨肌及胸锁乳突肌的锁骨头。
(3)在颈深筋膜下分离颈横动脉,结扎切断。在前斜角肌上分出膈神经,然后在第1肋骨附着点切断前斜角肌,如为左侧需保护好位于该肌后方的胸导管。牵开前斜角肌即能显露臂丛神经及锁骨下动脉。
4.结扎切断锁骨下动脉的分支甲状颈干
。将锁骨下动脉牵向下方,沿第1肋切开肋胸膜韧带,用手指将胸膜从第1肋骨和肋骨脊椎角分离,并继续向下剥离至第3肋骨下。沿肋骨脊椎角即可见到上胸交感神经及交感神经节。用银夹钳夹交感神经干,并切除胸2、3交感神经节。
术中注意要点
1.解剖胸交感神经干时,应避免损伤交感神经旁的最上肋间动脉,以免引起难以控制的出血。
2.胸膜外径路不进胸腔,损伤小,不必放闭式引流,显露好,但当肺上叶有病变及局部有瘢痕粘连时,难以剥离,应改做经胸途径。
看了小编的介绍,你对这种手术是不是多了一些了解呢,如果你需要做这种手术的话,建议最好到正规的专业的医院去做,这样的医院还比较有保障。当然在手术期间最好听从医生的,因为这种手术的技术含量非常高。
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