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膝骨关节炎该如何治疗
1、透明质酸钠膝关节腔注射
透明质酸为膝关节腔滑液的主要成分,是关节软骨基质成分之一,起到润滑关节,减少组织间摩擦的作用;关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。常于关节内注射的剂量为25mg/次,每周一次,连用五周,须严格无菌操作。但近年来的某些研究结果认为,玻璃酸钠等粘性物质的临床疗效并不明确,因此不被推荐使用。
2、按摩理疗
按摩可明显缓解患膝以僵硬为主的症状,治疗一般采用髌骨推拿、股四头饥小腿三头肌等手法治疗,每周两次,四周为一个疗程。红外线、激光、低频等理疗可以促进局部炎性物质吸收,使神经肌肉兴奋性和生物活性升高,使局部血管扩张,改善局部血液循环和组织营养,对于缓解部分疼痛僵硬症状有一定疗效。
3、针灸取穴
根据目前循证医学的证据表明,针灸对于缓解以疼痛为主诉的膝骨关节炎患者,疗效明显优于按摩、理疗等其他方法。但本疗法是否具有相关远期疗效及预期转归,尚待进一步研究。取穴一般采用:内外膝眼、足三里、三阴交、悬钟、太溪等辩证穴,每周治疗两次,四周为一个疗程。
4、饮食疗法
(1)猪肾粥
取猪肾1对洗净切片,人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥,随意服用,每日1剂。功效:祛风除湿,补益肾气。主治膝关节炎,证属肾气不足者。
(2)桃仁粥
取桃仁10克洗净,捣烂如泥,加水研去渣,与薏苡仁30克,粳米100克同煮为粥,随意服用,每日1剂。功效:益气活血,通利关节。主治膝关节骨关节炎,证属气虚血瘀,阻滞关节者。
(3)冬瓜薏仁汤
冬瓜500克连皮切片,与薏苡仁50克加适量水共煮,小火煮至冬瓜烂熟为度,食时酌加食盐调味。每日1剂,随意食之。功效:健脾,清热利湿。主治膝关节骨关节炎,证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。
(4)防风粥
取防风12克,葱白两根洗净,加适量清水,小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥,待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂,作早餐用。功效:祛风湿。主治膝关节炎,证属风湿痹阻者。
(5)薏苡仁粥
薏苡仁30克、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮薏苡仁,米烂熟后放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热、健脾除痹。
(6)赤小豆粥
赤小豆30克,白米15克,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。
(7)老桑枝煲鸡
老桑枝60克,雌鸡1只约500克,加水适量煲汤,用食盐少许调味,喝汤吃肉。能温经散寒、清热除湿。
这些练习能够促进膝关节损伤的恢复
最常用的:静蹲练习
背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40~50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势,使小腿与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。因为蹲得太深,会明显增加髌股关节的压力,也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。
如果初次练习有困难,可以试试三星静蹲,大腿和墙面夹角30度为一星静蹲,60度为二星静蹲,90度为三星静蹲。从小角度逐渐过渡,等关节和肌肉慢慢适应后,再增加锻炼强度。
最易操作:绷腿练习
也就是在膝关节伸直的时候(坐、立、躺时都可以做)主动收缩股四头肌,使其绷紧,保持5秒钟,然后放松2秒钟,如此反复。每天最好做够2000次。并不要求一次做完,可以分多次完成,效果相同。
强度最大:抗阻练习
第一步:直抬腿躺在床上(一定要躺着,如果坐着练习,比较容易受伤),在踝部绑个沙袋,重量可以根据自己的力量和感觉来定,没有固定要求。一般1~3公斤即可。伸直位将整条腿抬起,让腿与床之间的夹角在30度左右为最佳。保持5秒钟,然后放下2~3秒钟,如此反复。每天做3~4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了,就可以休息1~2分钟。
第二步:伸膝抗阻坐在床边或者椅子上,踝部绑沙袋。从放松的屈膝位一直用力直到伸直膝关节为止。当然,最重要的练习内侧的有效活动范围是在接近伸直的30度范围之内,所以如果重点在练习内侧,则主要练习最后30度即可。练习要求同直抬腿。但要注意的是,由于运动的要领、强度不好把握,大家在进行上述运动时,最好在医生的指导下进行,以发挥锻炼的最大效果,避免运动损伤。
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