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当肠梗阻这种疾病发生的时候,患者会感觉到自己的肚子特别的疼痛,并且是一种绞痛的感觉,基本上来说每3分钟就会发作一次的,这就是由于自己吃进去的食物没有办法消化而引起的腹痛,等到腹痛以后还会出现呕吐的情况,主要就是由于自己肠道里面的逆蠕动会使得患者发生呕吐的症状,所以必须要及时的得到处理的,否则的话就会让情况更加严重。
当肠内容物通过受阻时,则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状,严重者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不积极治疗,可导致死亡。
急性肠梗阻虽经治疗,仍有一定的病死率,近年来有所下降(表2)。北医大一院1990年后,除外晚期肿瘤引起梗阻死亡外,死亡率由2%降至零。死亡率高低取决于肠梗阻类型。Milamend报道,近20年单纯性肠梗阻死亡率为0%~5%,绞窄性梗阻为4.5%~30%。另外病人的年龄也有影响,老年人合并症多,病死率也较高。手术是否及时,对病人的生命也有影响,Wangensten的资料表明。绞窄性梗阻在发病36h内进行手术,其病死率为8%左右,若在发病36h以后进行手术,病死率为25%。所以早期诊断与及时手术是治疗绞窄性肠梗阻减少病死率的关键。
1.梗阻部位以上的肠管扩张与体液丢失?梗阻近端肠管中充满气体与液体,使肠管扩张。急性肠梗阻时肠壁变薄;慢性梗阻往往因为肠蠕动亢进,肠壁肌层逐渐肥厚,肠管增粗。肠管内气体来源有三:
(1)来自咽下的气体(68%):动物实验性肠梗阻,如将食管予以阻断,则梗阻以上的肠管很少有积气。临床上借助于胃管吸引,保持胃内空虚,则肠管很少积气。
(2)来自消化过程中,食物被细菌分解所产生的气体。
(3)来自血液弥散到肠腔中的气体,特别是氮气。后两种来源占全部气体的32%。
Hibbard 1976年报道狗的试验性肠梗阻其肠腔内的气体成分如表1。
肠腔中的气体,主要有N2、CO2、O2,均可通过黏膜渗入血液而达到平衡。N2的弥散作用甚微,故肠腔中以N2为主。甲烷(CH4)是细菌分解食物所产生。硫化氢(H2S)可以使胃肠减压的橡皮管变为黑色.有人认为H2S是肠梗阻引起中毒的物质,但Hibbard 1936年观察到将600~800ml的H2S饱和溶液注入动物的闭襻内,未出现中毒症状。
其实肠梗阻这种疾病是没有办法真正地发生好转的,只能是通过一些药物和手术的方法得到一定的缓解,但是只要稍不注意就会引起再次发作,如果是一旦发作的话就会再次损害到自己的胃部,所以一般患有肠梗阻的患者肠胃就不是那么好的,甚至是最后会引起一些肠道里面的其他疾病。
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