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脑部有囊肿通常情况指的是蛛网膜囊肿,这种情况是比较常见的。这种疾病有先天性发生的,也有后天发生的。先天性就属于蛛网膜囊肿,后天主要跟脑部炎症感染、外伤、手术感染等引起的。一般情况下患者会出现头疼、发育缓慢、脑积水、视力差、恶心、呕吐等症状。如果发现脑部有囊肿就应该及早就医治疗。
临床表现
临床表现与囊肿部位有关,常见部位包括:外侧裂、桥小脑区、颞极、四叠体区、小脑蚓部、鞍区和鞍上、双侧半球间、大脑突面、斜坡等。多数病变于儿童早期即出现症状,包括:颅内压增高症状,如头痛、恶心呕吐、嗜睡等;癫痫;颅骨膨凸;占位效应引起局部症状或体征。鞍上囊肿还可以表现有脑积水、发育迟缓,性早熟等、视力障碍等。因囊肿破裂出血流入囊内或蛛网膜下腔使而病情恶化。
检查
1.头CT表现
边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物,密度类似脑脊液,无明显强化。邻近颅骨膨凸变形。凸面或颅中窝囊肿可压迫同侧脑室导致中线移位。鞍上、四叠体池和颅后窝囊肿可压迫第三和第四脑室,导致脑积水。
2.脑MRI表现
T1为低信号,T2为高信号,囊壁无强化。
治疗
(一)抗感染治疗:在疑为或明确是感染所致病例,可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多,也可先给抗结核治疗,两周左右如有疗效,中继续按结核治疗。
(二)肾上腺皮质激素治疗:可静脉滴氢化可的松(100~200mg,每日一次,10次为一疗程;或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内,由小量开始,每周2~3次,10次为一疗程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可试用以软化粘连,但疗效不理想。
(三)扩张血管、改善血液循环:可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。
(四)理疗:如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。
(五)放射治疗:多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎,剂量宜小,对改善血运有一定帮助,但疗效不确。
(六)手术治疗:主要用于囊肿切除及手术减压,对粘连的剥离有一定困难,且疗效不确,对和肿瘤难以鉴别者,也可考虑手术探察。
此外还可使用椎管内注射空气疗法,一次酌情注入10~15ml。自小量开始,每注入5ml气体即放出等量脑脊液,每5~7天一次,对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。
目前治疗囊肿通常都采用穿刺或手术摘除 ,但复发率较高 ,并且对人体重要部位的囊肿及老年人实施手术难度大、风险高 ,患者不易接受 ,可是如不及时治疗 ,又易导致恶变。我所囊肿科专家与地方中医研究人员经过多年研究 ,对省内数十种消肿散结、活血化瘀的植物药进行了重新组方、科学配伍 ,已在中医药治疗囊肿方面取得了一定突破 ,该研究成果能促使已表现出来的囊性病变物质由体内吸收 ,从根本上消除囊肿而不易复发。
脑囊肿属于一种良性的病变,一般情况下没有任何症状,做CT检查时可以检查出。由于病变的程度不同,对脑部的压迫程度也不同,患者的一些症状也会有所不同。对于囊肿较小的可能先用药物治疗,并定期检查。对于较大的脑部囊肿一般是进行手术切除。
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