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小孩子患了支原体肺炎,那么家长朋友们一定要注意谨慎对待,因为支原体肺炎很有可能会导致病人出现死亡,那么如果小孩子得了支原体肺炎的时候应该要怎么办呢!支原体是一种介于细菌和病毒之间,没有细胞壁的一种微生物,今天我们就来教大家应对的方法。
支原体是介于细菌和病毒之间的没有细胞壁的微生物。支原体肺炎主要通过呼吸道传播。全年可发病,以冬秋季较多,是社区常见的感染性疾病。约每隔3~7年发生1次地区性流行。
学龄前儿童包括婴幼儿都可以感染支原体肺炎,但以学龄儿童较多。支原体肺炎占儿童全部肺炎病例的10%~20%,在流行期可占30%左右。小儿患支原体肺炎后的免疫力,并不牢固,有时仍可重覆感染。有些患者,肺炎症状虽已消失,血清中亦出现抗体,但仍能继续排出支原体。
支原体肺炎常表现为上呼吸道感染,易被误为普通感冒
l.咳嗽、咳痰,似气管炎、支气管炎征象。频繁、剧烈、顽固性干咳常为本病特征,早期为干咳,后期可咳痰。
2.发生肺炎时多有发热,甚至高达39℃,热程短者1周~2周,长者可达1个月左右。
3.一般情况良好,重症患儿可出现呼吸困难、喘憋、发绀。检查时患儿肺部湿啰音等体征常不明显。
4.白细胞总数正常或偏低。C-反应蛋白常可增高。
5.要确诊是否为肺炎支原体感染,需检测血中肺炎支原体抗体,抗体滴定度>1:40~160(+)是诊断肺炎支原体感染的客观证据,有诊断价值。大多数病例需在发病后1周左右才能出现增高,患病早期如3天~5天内化验阴性,不能除外诊断。抗体出现后,因短期不会消失,故一般临床症状好转期复查抗体滴定度可以下降,并不一定消失。肺炎支原体抗体IGM检查阳性提示近期感染,出现早,消失也早,即使治疗后阳性对于是否治愈并无实际意义。
6.当疑似肺炎时,应该拍胸部正侧位X片,可显示肺纹理增强、增多,肺门影增大。病变以单侧右肺受累为主,大部分表现为大片状阴影。
支原体肺炎部分病例可出现肺外表现或并发症,包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞综合征等。
治疗肺炎支原体感染的抗菌药物主要是大环内酯类
能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素(如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)是治疗支原体肺炎的首选抗生素,尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道不良反应少,疗效好,用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效,同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。
必须强调的是,常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素,其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此,这两类药不适用于支原体肺炎。
红霉素血液浓度高,为首选。红霉素25~30mg/(kg·d),静脉点滴,用药7~10天(重症患者可至3周),然后使用口服阿奇霉素2~3个疗程,既能控制支原体血症又能减少红霉素对肝脏的毒性。对红霉素胃肠道副反应显著者,可以改用阿奇霉素。阿奇霉素肺组织浓度高,目前临床用得最多。阿奇霉素用量为10mg/(kg·d),静脉点滴3~5天(重症患者7~10天),停用4~5天后.再改用口服阿奇霉素2~3个疗程。一般疗程2~4周,有时可长达4~6周。成人重症感染可联合应用氨基甙类或喹诺酮类药物以增强疗效。但因为氨基甙类药物具有明显的耳毒性和肾毒性,喹诺酮类可引起软骨损害,对骨骼发育有影响;所以儿童患者不宜选用。
其他罗红霉素10mg/(kg·d),分2次口服。或者选克拉霉素10~20mg/(kg·d),分2次口服。疗程一般2~4周。利福平能影响DNA、RNA的合成,对单用阿奇霉素治疗效果不佳者可联合应用。用利福平剂量为10mg/(kg·d),疗程1~2周。
另外在方便的同时,一定要及时地给予退热处理,重症的病症一定要加强知识和治疗,如果高了长时间的不退,就很容易会变成其他的疾病,所以一定要及时的改善胃肠道症状。
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