导语：在肥胖患者中，有实证也有虚证。虚证主要指的是气虚和阳虚，实证以湿、痰为主，也有一部分与瘀有关。气虚者往往是白胖型的，多为养尊处优。所以，白白胖胖要多小心。

其实肥胖在中医角度来看，也分很多型，首先要分清虚实，还要再各个证型之间详细鉴别，有针对性处理。比如，白白胖胖多为气虚。

各证型之间往往兼挟，且可互相影响。如气虚可生痰湿，痰湿久羁可挟瘀等。实证中痰、湿往往互相兼挟，以头重身困，乏力，舌苔厚腻为主要表现；代表药物有陈皮、半夏、茯苓等。根据寒热的不同，分为寒湿和湿热、痰热。

气虚：往往是白胖型的，多为养尊处优、好逸恶劳者，他们喜静不喜动，贪睡，稍微活动就出汗、甚至气喘，食欲并不一定很旺盛，有些人甚至吃得很少。气虚易生湿，所以这类人常常兼挟湿邪，治疗时以健脾化湿为主，可选用的药物有：白术、苍术、茯苓等。

阳虚：往往合并气虚，同时也常常兼挟湿邪，形成寒湿。在疾病的发生过程中，除了先天体质阳气不足外，贪凉饮冷是常见的原因。他们典型表现是较常人怕冷，有时可有恶心欲吐，关节疼痛等。治疗时以温阳除湿为主，可选用的药物有：制附子、干姜、桂枝等。

寒湿：可参见阳虚证，湿热、痰热证者，有明显的热象，如面红目赤、口臭、口舌生疮、心烦易怒、小便黄、大便或秘或黏滞，舌苔色黄等。可选用的药物有：薏苡仁、荷叶、金钱草、车前草等。

挟瘀：往往病程较长，多合并一些慢性疾病，如月经紊乱、糖尿病、高血压以及冠心病等。这类病人口唇、爪甲发紫，舌紫或舌上有瘀点，皮肤粗糙，女性可见月经延期、甚至闭经、经色暗黑等。可选用的药物有丹参、葛根、三七、山楂、桃仁、红花、益母草等。

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