妊娠合并甲亢的治疗方法有哪些

导语:甲状腺是人体比较重要的内分泌器官,由于甲状腺出现的异常,造成典型的疾病就是甲亢,一般女性比较容易患上甲亢。在女性妊娠的过程中,会合

甲状腺是人体比较重要的内分泌器官,由于甲状腺出现的异常,造成典型的疾病就是甲亢,一般女性比较容易患上甲亢。在女性妊娠的过程中,会合并甲亢的发生,可能造成早产或者是流产的严重后果。那么,妊娠合并甲亢的治疗方法有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。

(1)抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU),甲巯咪唑(tapazole也称mathimazole,MMI)和卡比马唑(carbimazole)等。它们都能通过胎盘,都可以影响胎儿,但它们通过胎盘的量多少有别。在我国丙基硫氧嘧啶(PTU)为首选,大约5%可能出现副作用,包括药疹、瘙痒、药热、恶心,一般很少见。粒细胞减少是最严重的并发症,经常检查外周血白细胞总数及分类,当粒细胞减少(定义是中性粒细胞总数<1000~1500/ml,粒细胞缺乏标准<500/ml)时,注意防止感染。其他少见的药物毒性作用,如:丙基硫氧嘧啶(PTU)可造成肝损害,转氨酶升高,甲巯咪唑(MMI)可以引起胆汁淤积性黄疸。对轻度副作用或可更换其他种ATD药物,对严重副作用需要停药,并积极保肝治疗。目前多数医生在给孕妇应用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同时不再补充甲状腺制剂了。

ATD药物治疗的目的是尽快地使亢进的代谢正常化,防止母亲的并发症,分娩正常新生儿,而使这些新生儿将来的生长发育正常,日后不要在身体或智力上有任何后遗症。我们建议妊娠期应用最小剂量ATD,维持FT4在正常范围的上1/3。ATD过量会引起胎儿甲减和甲状腺肿大。

孕妇被诊断甲亢时,都应该进行治疗,如果该孕妇症状很少或无症状,血清游离甲状腺激素值只有轻度升高,TSH降低,可密切观察,暂不用药。当症状加重或甲状腺功能检查甲亢加重时才开始治疗。某些患者随妊娠进展到后期甲亢可自然缓解。甲亢经常于产后复发,应密切随诊。

甲亢合并妊娠孕妇,产前检查除了注意甲亢的临床症状,医生需合理分析解释甲状腺功能实验,适当的调整ATD剂量外,还应注意母婴并发症,如流产、早产、胎儿生长迟缓、妊娠高血压综合征等。加强对胎儿的监护如胎心电子监护等。开始用ATD治疗时,每2周随诊1次,并进行甲状腺激素检查,病情稳定后每4周化验1次,在甲状腺功能化验中FT4和FT4I首先正常化,随后FT3,而TSH在FT4正常后数周甚至数月后仍然低值,所以FT4和FT4I等同,都是观察ATD作用的最好的指标,用来调整ATD剂量,在开始治疗2个月内不用TSH作为调整ATD剂量的指标,当TSH正常,说明ATD够量,应考虑减量,妊娠晚期考虑停药。

(2)β肾上腺素阻滞剂此药用于控制代谢亢进症状,如对心悸很有效,一般与ATD一起应用,最多应用数周直到症状消失停药。常用普萘洛尔(propranolol),阿替洛尔(氨酰心安,atenalol)。应用β肾上腺素阻滞剂只作为基础治疗或者甲状腺手术前与碘剂合用,为手术准备,术后防止甲状腺危象发生。长期应用β肾上腺素阻滞剂,孕妇容易发生流产,对胎儿生长不利。

β受体阻滞剂治疗甲亢患者心动过速,但是普萘洛尔通过胎盘,也通过乳汁,长期应用有可能造成胎儿生长受限及心动过缓,对新生儿有不良作用。

上面就是对妊娠合并甲亢的治疗方法有哪些的介绍,希望对女性的认识有帮助。治疗妊娠合并甲亢的方法有很多,关键是每个女性的情况不一样,需要治疗的方法是是不同的,最好是到正规的医院,诊断清楚自己的病情,然后采取针对性的措施进行治疗。

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